迷惑メールブロック対策の設定などでメールが届かないことがないよう「@jhrs.sakura.ne.jp」からのメール受信が可能なように設定してからフォームをご入力ください。

受講をご希望の方は、下記の入力フォームへご入力願います。
お預かりした個人情報は本セミナー関連のご連絡・書類送付目的の範囲内でのみ利用致します。

受講コース  初級お試しコース(配信期間:2022/12/12~12/26)

お支払い金額
1,000円
必須 お名前(カナ) セイ:    メイ:
お名前(漢字) 姓:    名:

必須 生年月日 西暦年  

必須 申込者メールアドレス
※メールアドレスを再度入力してください。コピーペーストは出来ません。
確認用再入力

必須 電話番号  (ハイフン「-」ありで入力)
※メール連絡ができない場合にご連絡いたします。

必須 所属機関

必須 部署名など

必須 職種(医療資格)

必須 所属機関の都道府県
備考欄
(400文字以内)

迷惑メールブロック対策の設定などでメールが届かないことがないよう「@jhrs.sakura.ne.jp」からのメール受信が可能なように設定してからフォームをご入力ください。

内容をご確認のうえ「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。
続いて内容確認画面が表示されます。